Детское ожирение — актуальная проблема, масштаб которой сравним с пандемией. По данным официальной статистики, в России проживает более 500 тысяч детей, которые столкнулись с этим заболеванием.

Дети с ожирением чаще сверстников имеют:

1) Повышенное артериальное давление.
2) Повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
2) Нарушение обмена веществ.
3) Высокий уровень холестерина.
4) Повышенный риск развития заболеваний дыхательной системы — бронхиальная астма, пневмония, апноэ сна.
5) Заболевания опорно-двигательного аппарата — воспаления суставов.
6) Психологические проблемы — тревожность, низкую самооценку, необоснованную агрессию.
7) Социальные проблемы — буллинг.

Во время беременности

● Несбалансированное питание матери во время беременности
Установлено, что пропаганда здорового питания, чтение лекций еще на этапе беременности влияет на будущий вес ребенка: дети чьим матерям во время беременности читали лекции про питание и прикорм в 3 года потребляли меньше килокалорий, а в 6 лет — имели более низкие показатели жировой ткани.

● Большие прибавки в массе тела у матери во время беременности
Чем больше прибавка в массе тела во время беременности — тем выше риск развития ожирения у ребенка в будущем.


В раннем возрасте

● Отсутствие грудного вскармливания
У детей, которых кормили грудью риск получить ожирение на 22% ниже.

● Антибиотикотерапия на 1 году жизни
Такая терапия сопряжена с ранним нарушением состава микробиома кишечника, который также участвует в закладке обмена веществ ребенка.

● Формирование неправильных пищевых привычек в раннем детском возрасте
Американская академия педиатрии рекомендует исключать продукты с добавленным сахаром из рациона детей минимум до двухлетнего возраста. Например, детское печенье с пометкой «с 8 месяцев жизни» содержит большое количество сахара.


После 2 лет

● Агрессивный маркетинг пищевой промышленности
Чупа-чупсы, шоколадки, сладкие напитки в магазине расположены на уровне глаз ребенка.

● Употребление в пищу продуктов с высокой степенью обработки
Фастфуд, полуфабрикаты, соусы содержат большое количество соли и сахара, при этом лишены клетчатки, витаминов группы В.

● Пищевое насилие
Заставлять ребенка доедать всю еду на тарелке, успокаивать ребенка при помощи сладких продуктов, отвлекать едой, насильно кормить тогда, когда ребенок не хочет есть.

● Отсутствие в рационе клетчатки
Многие родители не понимают важность фруктов и овощей в рационе ребенка, а между тем клетчатка — необходимая часть рациона ребенка. Именно благодаря клетчатке стимулируется перистальтика кишечника, улучшается всасывание питательных веществ, и именно клетчатка служит питательным субстратом для микробиома кишечника.

● Гиподинамия
Экранное время более 2 часов сопряжено с риском развития ожирения в будущем. У двух детей из трех вообще нет никакой физической активности в течение дня.

● Нарушение сна
Недосыпы приводят к нарушению регуляции грелин-лептиновой системы, повышается чувство голода, увеличивается калорийность питания.

Среди причин, приводящих к набору веса могут быть:

1. Избыточная продукция глюкокортикостероидов — в результате синдрома или болезни Кушинга.
2. Недостаточная функция щитовидной железы — в данном случае набор веса будет происходить за счет отека.
3. Синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли, синдром Кляйнфельтера и другие синдромы.
4. Редкие патологии: дефицит лептина, мутации гена.

Для детей арсенал лекарственных препаратов ограничен: массовых исследований по безопасности и эффективности терапии не проводилось.

С 10-12 лет могут применяться препараты сульфонилмочевины (если имеется нарушение углеводного обмена), ингибитор желудочно-кишечных липаз, агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1.

Однако данные препараты не влияют на причины ожирения. Первой линией терапии всегда должна быть модификация образа жизни.

Гигиена сна

● Спать не менее 7,5 ч.
● Проветривать помещение перед сном.
● За 2 часа до сна отказаться от гаджетов, телевизоров, и других источников искусственного света.
● Спать в темном помещении.

Смотреть эфир с сомнологом Ириной Галеевой >>
Читать пересказ эфира >>


Физическая нагрузка

● Адекватная физическая нагрузка — минимум 1 час в день. Верхнего порога для движения не существует. Чем больше двигается ребенок, тем лучше для его организма.


Сбалансированное и правильное питание

Правило «тарелки»:
● Ввести в рацион овощи, фрукты — минимум 5 порций в день.
● Уменьшить количество «быстрых» углеводов, заменить их на «медленные».
● Предпочтение отдавать цельнозерновым продуктам, запивать только водой.
● Убрать соки и сахаросодержащие продукты, в том числе с сахарозаменителями.

Смотреть эфир с диетологом Александром Бурлаковым >>
Читать пересказ >>

Пристрастие к определенным продуктам — это результат привыкания вкусовых рецепторов. А сладкое, к тому же, еще и прекраснейший источник дофамина — гормона радости. Лишать резко ребенка сладкого чревато стрессовой реакцией, а в будущем — развитием расстройств пищевого поведения. Поэтому действуем методично.

● Подумайте, чем вы можете заменить сладкое из непищевых источников удовольствия? Это может быть совместное времяпрепровождение, настольные игры, поход в театр. Часто дети едят от скуки — займите время своего ребенка чем-то интересным!

● Договоритесь о том, что будете есть 1 сладкий продукт в день.

● Не держите сладкое дома и не заказывайте сладкое при помощи служб доставки еды. Если ребенок хочет шоколадку — одевайтесь и идите за шоколадкой в магазин.

● Замещайте сладкое альтернативными продуктами: сухофруктами, финиками, горьким шоколадом (его невозможно съесть много), пастилой из сушеных яблок.
Готовьте десерты сами. Таким образом вы сможете отрегулировать содержание добавленного сахара в продукте.

Завтраки, как и любые другие приемы пищи, рекомендуется строить по гарвардской системе питания, где половина тарелки занимают овощи и фрукты, четверь — белок, оставшуюся часть — углеводы. Например, если ваш ребенок ест овсяную кашу, добавьте в нее фрукты или ягоды — это уже будет более сбалансированное блюдо. В омлет порежьте овощи, к хлебу с сыром добавьте помидор и зелень!

Идеи правильных завтраков:

● 2 яйца (отварные/пашот/омлет/яичница) + овощи/греческий салат + хлебец.
● Авокадо + слабосоленая семга + хлебец.
● Сэндвич из цельнозернового хлеба с овощами, сыром и ветчиной из индейки.
● Смузи из овощей и ягод (сельдерей, авокадо, брокколи, замороженные ягоды), сверху семена (чиа, тыквы, подсолнечника, льна).
● Мюсли (гранола) без сахара + натуральный йогурт или молоко.
● Паштет из куриной печени + овощи (например, цуккини на гриле).
● Шакшука.